Corresponde a una lesion a nivel de la transicion dorsolumbar vertebral
Sindrome del epicono (L-4 a S-2). Nell’eventualita che produce paralisis de la extension y rotacion externa de la cadera, flexion de la rodilla y movimientos del pie, por compromiso de las raices motoras del plexo consacrato y tronco lumbosacro; a nivel medium, qualora produce anestesia per partir del dermatoma L-4, y per nivel autonomico nell’eventualita che produce paralisis de vejiga y recto.
Consiste en una descarga simpatica masiva en respuesta per estimulos por debajo del nivel de la lesion
Sindrome del cratere (per partir de S-3). A nivel vertebral corresponde verso la primera vertebra lumbar. Qualora presenta anestesia en silla de montar y paralisis de vejiga y recto.
Sindrome de la cauda equina. Corresponde per lesiones por debajo de la segunda vertebra lumbar. Nel caso che produce eterizzazione en silla de montar, paralisis de vejiga y recto, paresias segmentarias de pierna y pie, trastornos motores de gluteos y flexores de rodilla y del questione de aspetto sensitivo perdida de sensibilidad en pierna y pie.
Sindrome siringomielico. La siringomielia es la cavitacion en la sustancia gris central de la medula, secundaria per anormalidades del desarrollo o traumatismos. Este defecto puede extenderse en sentido cefalico oppure caudal, comprometiendo mas segmentos espinales ( 5).
Los pacientes sopra lesion medular cronica pueden tener reflejos medulares autonomicos in nessun caso controlados; los mas importantes bruissement la disreflexia autonomica y los reflejos en masa.
Es la complicacion mas severa de las lesiones espinales y es el fenomeno mas altolocato para el anestesiologo. Al revisar la literatura qualora encuentra que para algunas series la principal incidencia qualora presenta en pacientes in lesiones por encima de T7 (85%). Puede ocurrir durante lesiones incompletas y los sintomas nell’eventualita che pueden iniciar en cualquier situazione desde las tres semanas a los 12 anos https://datingranking.net/it/internationalcupid-review/ despues de la lesion (2).
Las vias descendentes desde el cerebro solitamente modulan patrones organizados de actividad simpatica y reflejos autonomicos segmentarios. Mediante las lesiones espinales se pierde el control hipotalamico de los reflejos autonomicos espinales. Para que ocurra la hiperreflexia debe haber segmentos espinales viables por debajo del nivel de la lesion ovverosia seccion incompleta de la medula espinal. Los estimulos aferentes viajan desde el verga dorsal de la medula por el fasciculo espinotalamico lateral y las columnas posteriores de la medula, lo que lleva per una activacion de los reflejos simpaticos; en condiciones normales este reflejo deberia ser inhibido. Cuando hay una lesion medular, hay una interrupcion de la via bolla espinal descendente. La disrupcion de las neuronas simpaticas preganglionares dato che presenta debido per la perdida de la inhibicion descendente de los centros altos y alteraciones en las conexiones intimamente de la medula espinal distal.
Varios estimulos pueden desencadenarla y, la mayor respuesta se ha visto al estimular las raices caudales. Por esto, la estimulacion de las visceras pelvicas es la mas implicada (2). El dolor abdominal agudo, la distension vesical, la distension intestinal, las contracciones uterinas, las infecciones del tracto dell’orina y otros estimulos cutaneos y propioceptivos como ulceras por bios de la temperatura por debajo del nivel de la lesion pueden desencadenar una respuesta autonomica de este modello.
Niente affatto hay una definicion aceptada generalmente de disreflexia autonomica pero Lindan la definio como indivis aumento subito de la presion arterial sistolica y diastolica (principal manifestacion), la cual puede causar hemorragias retinianas, infarto de miocardio, tumefazione pulmonar y manifestaciones neurologicas como convulsiones y hemorragia intracerebral ( 6).
La incidencia esta relacionada sopra el nivel de la lesion, afectando el 60% de los pacientes durante lesiones cervicales y el 20% de los que tienen lesiones toracicas
Se produce una vasodilatacion compensatoria por encima del nivel de la lesion, la cual explica el crescita de la calore cutanea, la sudoracion profusa y la emicrania. Tambien dato che puede observar bradicardia refleja. Otras manifestaciones menos frecuentes bruissement ansiedad, nauseas, sindrome de Horner y ereccion del pene.
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