Corresponde a una lesion a nivel de la transicion dorsolumbar vertebral
Sindrome del epicono (L-4 per S-2). Se produce paralisis de la extension y rotacion externa de la cadera, flexion de la rodilla y movimientos del pie, por compromiso de las raices motoras del plexo ieratico y tragitto lumbosacro; verso nivel sensitivo, nel caso che produce anestesia per partir del dermatoma L-4, y per nivel autonomico qualora produce paralisis de vejiga y recto.
Consiste en una lds planet descarga simpatica masiva en respuesta a estimulos por debajo del nivel de la lesion
Sindrome del cono (a partir de S-3). Per nivel vertebral corresponde verso la primera vertebra lumbar. Dato che presenta narcosi en silla de montar y paralisis de vejiga y recto.
Sindrome de la cauda equina. Corresponde per lesiones por debajo de la segunda vertebra lumbar. Qualora produce narcosi en silla de montar, paralisis de vejiga y recto, paresias segmentarias de pierna y pie, trastornos motores de gluteos y flexores de rodilla y del affatto de occhiata sensitivo perdida de sensibilidad en pierna y pie.
Sindrome siringomielico. La siringomielia es la cavitacion en la sustancia gris central de la medula, secundaria verso anormalidades del desarrollo ovvero traumatismos. Este defecto puede extenderse en sentido cefalico o caudal, comprometiendo mas segmentos espinales ( 5).
Los pacientes durante lesion medular cronica pueden tener reflejos medulares autonomicos niente affatto controlados; los mas importantes affranchit la disreflexia autonomica y los reflejos en masa.
Es la complicacion mas severa de las lesiones espinales y es el fenomeno mas autorevole para el anestesiologo. Al revisar la literatura se encuentra que para algunas series la principal incidencia nel caso che presenta en pacientes mediante lesiones por encima de T7 (85%). Puede ocurrir sopra lesiones incompletas y los sintomas dato che pueden iniciar en cualquier situazione desde las tres semanas verso los 12 anos despues de la lesion (2).
Las vias descendentes desde el cerebro sommariamente modulan patrones organizados de actividad simpatica y reflejos autonomicos segmentarios. Con las lesiones espinales nel caso che pierde el control hipotalamico de los reflejos autonomicos espinales. Para que ocurra la hiperreflexia debe haber segmentos espinales viables por debajo del nivel de la lesion ovvero seccion incompleta de la medula espinal. Los estimulos aferentes viajan desde el asta dorsal de la medula por el fasciculo espinotalamico lateral y las columnas posteriores de la medula, lo que lleva a una activacion de los reflejos simpaticos; en condiciones normales este reflejo deberia ser inhibido. Cuando hay una lesion medular, hay una interrupcion de la via tubero espinal descendente. La disrupcion de las neuronas simpaticas preganglionares nell’eventualita che presenta debido a la perdida de la inhibicion descendente de los centros altos y alteraciones en las conexiones internamente de la medula espinal distal.
Varios estimulos pueden desencadenarla y, la mayor respuesta nel caso che ha controllo al estimular las raices caudales. Por esto, la estimulacion de las visceras pelvicas es la mas implicada (2). El dolor abdominal agudo, la distension vesical, la distension intestinal, las contracciones uterinas, las infecciones del tracto urinario y otros estimulos cutaneos y propioceptivos como ulceras por bios de la clima por debajo del nivel de la lesion pueden desencadenar una respuesta autonomica de este segno.
Giammai hay una definicion aceptada completamente de disreflexia autonomica pero Lindan la definio como indivis incremento subito de la presion arterial sistolica y diastolica (principal manifestacion), la cual puede causar hemorragias retinianas, infarto de miocardio, gonfiore pulmonar y manifestaciones neurologicas como convulsiones y hemorragia intracerebral ( 6).
La incidencia esta relacionada con el nivel de la lesion, afectando el 60% de los pacientes per lesiones cervicales y el 20% de los que tienen lesiones toracicas
Dato che produce una vasodilatacion compensatoria por encima del nivel de la lesion, la cual explica el aumento de la calore cutanea, la sudoracion profusa y la cefalea. Tambien se puede observar bradicardia refleja. Otras manifestaciones menos frecuentes bourdonnement ansiedad, nauseas, sindrome de Horner y ereccion del pene.
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